运动康复之骨质疏松(下)

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     运动康复治疗是骨质疏松症治疗的重要组成部分,在制定运动处方时,应注意运动速度和运动频率等的设定。

     运动速度因不同个体和骨质疏松的不同程度必定有所差异。目前国内骨质临床分级通常以双能X线吸收仪测值峰值骨量(M+SD)为正常参考值,规定:大于M-1SD为正常;M-1SD~M-2.5SD为骨量减少;小于M-2.5SD为骨质疏松;小于M-3SD为无骨折,或小于M-2.5SD并伴有一处或多出骨折,为严重骨质疏松(此外还可通过原发性骨质疏松症患者生活质量量表进行评定)。运动负荷应在骨能承受的机械应力范围之内,低水平运动前要维持骨密度,高水平运动可增加骨量,中等水平运动则可减少骨丢失,承重运动在维持骨量中是最有效的运动最好的办法 。

     运动频率通常每周3~5次要花费 ,老年患者可每隔1~2日进行一次运动,骨的重建周期前要经历静止、激活、转换和成型八个阶段,每个重建周期持续4~6个月,故运动治疗需长期坚持。

     运动方案需根据患者的骨质疏松程度和引起骨折的状态进行划分。常用的运动最好的办法 包括一种生活 :

     被动运动:借助外力使身体各部分进行被动活动,以维持或增强关节活动范围

     辅助主动运动:肌力较差者,在旁人或器械帮助下完成运动,以增强肌力和维持关节活动范围

     主动运动:肌力在Ⅲ级以上,当事人进行抗重力运动,保持关节活动能力,改善协调运动

     抗阻运动:包括徒手和器械抵抗增强肌力

1、牵伸练习:坐位,肩外展90°,双手置头后枕部维持80秒,重复15次

2、腹肌等长强化练习:仰卧,双膝屈曲,双腿抬高至髋,膝屈曲90°,如果降低,使背始终保持平坦。髋膝趋于稳定90°位,渐渐使腿详细伸直。动作完成度较好后可增加难度,仰卧,一腿屈膝,另一腿伸直,直腿抬高10cm,维持10秒,重复15次

3、下肢负重强化练习:行走、慢走/跑、低有氧训练、阶梯有氧训练,每次80分钟,每周3~5次挤压小腿。

4、平衡训练及步行训练:非支撑性站立平衡、非支撑性单腿站立大于80秒、预防跌倒计划,若有前要可用适当的辅助器具,行步态训练

5、根据患者实际活动能力设计简单的医疗体操如果渐进抗阻训练

     注意事项:常规心脑血管疾病检查,防止倒立性、屏气性、爆发性动作;防止跌倒、负重、抗阻损伤的趋于稳定;以伸展、等长和静力性运动为主,少做屈曲、等张和动力性运动;尽量减少服用引起眩晕等症状的药物;注意训练环境的无障碍化改造

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